Зашивание разрывов
Перед производством операции зашивания разрезов и разрывов слизистой влагалища или промежности невольно возникает вопрос, как скоро приступать к ней после отхождения последа. Лучше зашивать вскоре после окончания третьего периода родов, если выяснилось, что послед отошел весь без всяких сомнений, что нет никаких показаний к внутриматочным вмешательствам. Такое раннее зашивание уменьшает шансы на возможность внедрения инфекции, а также вся операция совершается при пониженной болевой чувствительности у родильницы. Правда, зашивание спустя несколько часов после родов происходит при несколько сократившемся размере разрыва, а также уменьшившейся отечности и ушибленности тканей, но это последнее бывает далеко не всегда. Нередко при отсутствии разрывов вообще первые часы мы не отмечаем никакого отека промежности, но зато на следующий день это явление обозначается со всей ясностью.
Операция зашивания обычно проводится без всякого наркоза. Зашивание слизистой лучше производить кетгутом и с таким расчетом, чтобы нитка обязательно проходила под самым дном раны. Если же будет зашит только верхний слой, а внизу останется свободное пространство, то срастания может и не произойти, появится нагноение, родильница будет лихорадить и выпишется с рубцом во влагалище. При глубоких разрывах задней стенки, особенно когда кожа промежности остается целой, нередко приходится при зашивании рассекать и самую кожу, превращая рану в открытую, и уже под контролем глаза производить зашивание обычным способом.
Надо быть осторожным при зашивании разрывов в области мочеиспускательного канала. Недостаточное знание анатомии может повести к тому, что вместе с зашитым разрывом слизистой влагалища будет зашит и мочеиспускательный канал. Об этом надо всегда помнить и лучше производить зашивание после предварительного введения в мочеиспускательный канал катетера.
Разрывы влагалища в верхнем его отделе бывают столь глубокие, что могут иногда проникать даже до брюшины, а в исключительных случаях находили и отделение матки от сводов.
Для зашивания только промежности или влагалища требуется не много инструментов. Достаточно прокипятить трое пулевых щипцов, два пинцета, один корнцанг, иглодержатель, несколько игл, шелк, кетгут и перевязочный материал.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=453
Posted by