Извлечение плода
Этот инструмент состоит из двух ветвей и винта. Наружная ветвь напоминает уменьшенную ложку щипцов, а внутренняя сплошная выгнутой стороной, усеянной шипиками, входит в вогнутую часть наружной ветви. Замыкание ложек происходит в замке, а для более плотной фиксации их на наружном конце имеется винт.
Накладывается сначала внутренняя ложка, причем она вводится глубоко внутрь перфорационного отверстия, доходя до самого основания черепа. Наружная ложка накладывается так же, как при щипцах, причем фиксация будет плотнее, если ее удастся наложить на лицо. При недостаточно глубоком наложении краниокласта, особенно при захватывании теменных костей, они могут сорваться и поранить родовые пути матери, а если этого и не случится, то приходится все равно накладывать инструмент вторично.
Надо придерживаться еще одного правила: наложив краниокласт, мы не двигаем наружной ветви, а наоборот, действуем лишь внутренней, подводя ее таким образом, чтобы произошло замыкание инструмента в замке с ущемленными между ними костями—лучше лицевыми. Наложенный инструмент плотно закрепляется наружным винтом, и начинается извлечение плода. Оно делается тракциями книзу в соответствии с осью таза и несколько в сторону, чтобы дать возможность затылку повернуться кпереди и встать под лонное сочленение. Во? время извлечения необходимо свободной рукой контролировать движение головки, общая внимание на то, не вырвется ли где-нибудь обнаженный кусок черепной кости, не намечается ли отрыв кости или соскальзывание инструмента. Как только это будет обнаружено, надо переложить инструмент. После выведения головки инструмент снимается, и туловище извлекается обычным способом.
Из перфораторов в акушерских наборах до сего времени держатся: копьевидный Бло и ножницеобразный Нэгеле. Операция перфорации головки плода, давая 100% смертность детей, не влечет за собой большой заболеваемости и смертности матери. Одной из причин, повышающих материнскую заболеваемость и смертность, является в ряде случаев долгое выжидание самопроизвольных родов при живом плоде, ведущее к инфицированию родового канала и развитию в дальнейшем послеродового заболевания. Но вероятность этого ни в какой мере не дает права перфорировать головку, прежде чем будет точно выяснена невозможность самопроизвольных родов. Правильная оценка положения, своевременно предпринятое оперативное вмешательство дают возможность избежать инфекции, а может быть заболевания и смерти матери.
Перфорация последующей головки
Эта операция производится в случаях родов при тазовом предлежании, когда извлечение головки замедлилось и плод погиб или когда головку не удается извлечь, а введенной внутрь рукой определяется слишком большая головка. Ни в коем случае нельзя подвергать опасности мать, форсируя извлечение головки, а тем более в случаях, когда ребенок уже мертв; благоразумнее здесь будет производство операции перфорации последующей головки—технически очень простой.
Туловище плода передается помощнику, который сильно его оттягивает, отводя в сторону, кпереди или кзади, смотря по месту приложения инструмента. В области подзатылочной ямки ножницами рассекается кожа, и по левой руке и под ее защитой проникают перфоратором до черепа, делают в нем отверстие и отсюда разрушают ложкой мозг. Извлечение плода производят его потягиванием, что легко удается, ибо головка, освобожденная от мозга, сильно.
Похожие записи:
- Операция поворота плода
- ОПЕРАЦИИ, УМЕНЬШАЮЩИЕ ОБЪЕМ ПЛОДА
- Выведение головки плода
- Исход для плода и матери
- Выполнение операции
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=447
Posted by