Закрытые травмы живота
При экстренной лапароскопии у больных с закрытой травмой живота без повреждения внутренних органов наблюдают нормальную лапароскопическую картину брюшной полости. В отдельных случаях при разрыве париетальной брюшины обнаруживают небольшое количество геморрагического выпота, который аспирируют для лабораторного исследования. При осмотре париетальной брюшины выявляют место ее разрыва, которое часто имеет неправильную форму. Отмечается геморрагическая имбибиция окружающих тканей.
При ушибе стенки живота и разрыве его мышц нередко формируется предбрюшинная гематома, которая лапароскопически определяется как выпячивание париетальной брюшины в брюшную полость. Это выпячивание обычно имеет темно-красный цвет и гладкую поверхность. Характерный блеск брюшины обычно отсутствует. Предбрюшинная гематома может быть различных размеров – от нескольких сантиметров до почти половины передней брюшной стенки.
При разрыве мышц передней брюшной стенки и значительном кровотечении в брюшную полость трактовка лапароскопической картины вызывает сомнения. В этом случае (мы наблюдали 2 таких больных) оправдано выполнение лапаротомии для ликвидации гемоперитонеума и восстановления анатомической целостности поврежденных тканей. После устранения гемоперитонеума целесообразно произвести тщательную ревизию органов брюшной полости для исключения других травматических повреждений.
Таким образом, экстренная лапароскопия при закрытой травме живота позволяет хирургу исключить повреждение внутренних органов и отказаться от лапаротомии, особенно у больных с политравмой.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1104
Posted by