Забрюшинная гематома
Диагностика забрюшинной травматической гематомы является сложной проблемой абдоминальной хирургии. По данным С. З. Горшкова, В. С. Волкова (1978), Э. Я. Дубравы (1978), Г. М. Николаева (1980), M. Brin-ton (1982), забрюшинная гематома при закрытой травме живота встречается в 25-28 % случаев. Обширная забрюшинная гематома развивается при переломе костей таза, позвоночного столба и сочетается с другими повреждениями органов брюшной полости (С. З. Горшков, В. С. Волков, 1978; А. Е. Романенко, 1978, 1985; Ю. Г. Шапошников и соавт., 1986). Относительно редко (в 6,8-15,2 % случаев) наблюдается так называемая изолированная забрюшинная гематома (В. Е. Закурдиев, 1976; С. З. Горшков, В. С. Волков, 1978; А. Е. Романенко, 1985).
Как показали результаты проведенного нами исследования и данные литературы (А. Е. Романенко, 1978, 1985; В. Ф. Трубников и соавт., 1980), дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) при забрюшинной гематоме может достигать 2-3 л.
Клиническая картина забрюшинной гематомы разнообразна. Большинство исследователей отмечают, что диагностировать забрюшинную гематому на основании только клинических симптомов сложно. Больные обычно жалуются на тупую боль в животе. Мышцы живота напряжены, возможно появление симптомов раздражения брюшины. Перкуторно определяется ограниченное притупление перкуторного звука. Довольно рано развиваются явления динамической кишечной непроходимости. Лабораторные исследования и рентгенологические данные малоинформативны. Особенно сложна диагностика изолированной забрюшинной гематомы, для которой характерна клиническая картина «острого живота», что требует от хирурга выполнения лапаротомии.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1100
Posted by