вторник, июня 7, 2011 | Posted by importer

Характерная лапароскопическая картина

Нами обследованы 15 больных с заворотом кишок. Место заворота при лапароскопии можно определить по характерному положению петель кишок. В этом месте кишечник имеет бледно-розовый цвет, проксимальнее он гиперемирован и расширен, дистальнее – спавшийся.
Характерная лапароскопическая картина наблюдается и при обтурационной кишечной непроходимости. Кишечная петля до места обтурации баллонообразно расширена, висцеральная брюшина кишечника тусклая. При обтурационной кишечной непроходимости хирургу довольно часто удается установить причину непроходимости. У взрослых причиной непроходимости чаще всего бывает опухоль.
У больных с большой давностью механической непроходимости при экстренной лапароскопии обнаруживают картину перитонита (экссудат в брюшной полости, расширенные гиперемированные петли тонкой кишки, пленки фибрина на этих петлях и сальнике, тусклая висцеральная и париетальная брюшина). В этой ситуации искать место непроходимости необязательно, так как конкретная причина заболевания будет установлена во время оперативного вмешательства, которое показано в связи с наличием перитонита.
Таким образом, экстренная лапароскопия позволяет хирургу поставить диагноз кишечной непроходимости на ранних этапах развития этого заболевания. У 50 % больных с подозрением на кишечную непроходимость при лапароскопии были диагностированы другие заболевания (мочекаменная болезнь, острый панкреатит, ишемический абдоминальный синдром, спастический колит), а предварительный диагноз «кишечная непроходимость» был снят. У 11,5 % больных были установлены диагнозы: «острый аппендицит», «внематочная беременность», «пиосальпинкс».
Выполнение экстренного лапароскопического исследования при неясной клинической картине кишечной непроходимости или при подозрении на кишечную непроходимость позволяет выявить причину заболевания и провести адекватную терапию.

Характерная лапароскопическая картина

Написать ответ

Recently Commented

Recently Added