Ущемленная грыжа
В последнее десятилетие количество больных с ущемленной грыжей значительно уменьшилось, за исключением лиц пожилого и старческого возраста. По мнению О. С. Кочнева (1981), больных с ущемленными грыжами следует рассматривать как пациентов с острой кишечной непроходимостью. В результате ущемления кишки наступают сначала функциональные, а затем и органические изменения в проксимальном и дистальном отрезках ущемленного кишечника. Нарастающее внутрикишечное давление приводит к сдавлению, а затем к тромбозу венозных сосудов и нарушению кровообращения. Все эти изменения у больных пожилого и старческого возраста происходят в относительно короткие сроки и приводят к некрозу кишечной стенки и развитию перитонита.
Обычно диагностика ущемленных наружных грыж не представляет трудности для хирурга ввиду типичной симптоматики (появление боли в области грыжи, разлитой боли в животе). При этом ранее вправимое грыжевое выпячивание в брюшную полость не вправляется. У больных пожилого и старческого возраста заболевание нередко начинается с диспептических явлений. Боль в области грыжевого выпячивания может быть слабой. Однако при внимательном осмотре больного и подробном сборе анамнеза, как правило, диагноз удается поставить без особых трудностей. Частые диагностические ошибки встречаются у больных с пристеночным (рихтеровским) ущемлением, ущемлением боковых грыж живота, поясничных, промежностных, седалищных грыж, а также грыж запирательного отверстия, мечевидного отростка и особенно внутренних (диафрагмальной, межсигмовидной и др.).
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1153
Posted by