Техника извлечения плода
Перекинув петлю пуповины через ножки плода, если она находилась между ними, мы приступаем к освобождению верхней части туловища вместе с плечевым поясом и головкой. Для этого захватываем плод за бедра таким образом, что большие пальцы ложатся на крестец параллельно средней линии тела, а остальные обхватывают бедра спереди, причем указательные пальцы располагаются на тазовых костях в области передне-верхней ости.
Пальцы, расположенные на передней брюшной стенке плода при тракциях, невольно сжимают внутрибрюшные органы, преимущественно печень; травматизируют их вплоть до разрыва, поэтому никогда не надо перехватывать туловище плода по мере его извлечения наружу. Все тракции надо делать в направлении оси таза, причем характер влечений должен быть беспрерывный, плавный, без каких-либо рывков или отдельных подергиваний. Потягивание надо производить до появления нижнего угла лопаток, после чего приступают ко второму акту родоразрешения—освобождению ручек. Для этого плечики ставятся в прямой размер таза, и первой всегда освобождается задняя ручка, т. е. та, которая находится в крестцовой впадине. Рука акушера вводится со стороны спинки плода, например при спинке, обращенной к левому бедру матери, будем вводить правую руку, и, наоборот, при спинке, обращенной вправо,—левую руку. Представим себе, что у нас спинка плода обращена к- левому бедру матери,—тогда, захватив ножки плода левой рукой, поднимаем туловище резко вверх, одновременно оттягивая ножки в сторону правого материнского паха, пальцами правой руки проникаем по спинке плода во влагалище, доходим до плечика, сгибаем влоктевом суставе ручку и низводим ее по личику и животу плода. В некоторых случаях при закинутых за голову ручках это выведение представляет столь большие затруднения, что приходится делать некоторое усилие и даже переламывать плечевую кость, чтобы получить живой плод. С освобождением задней правой ручки плод повертывают таким образом, чтобы оставшаяся левая ручка тоже сделалась задней, которую и освобождают только что описанным способом. Перевод плода из одной позиции в другую, в нашем случае из первой во вторую, производят захватыванием грудной клетки плода обеими руками и поворачиванием на 180° в сторону брюшка.
Точнее этот прием можно формулировать таким образом, что правая ручка плода освобождается правой рукой акушера, а левая—левой.
С освобождением ручек приступаем к последнему акту—выведению головки, и здесь обычно встречают наибольшие трудности. Надо помнить, что от быстроты извлечения зависит жизнь плода, но в то же время быстрым, а может быть и резким извлечением мы наносим большую травму родовым путям матери и самому плоду (внутричерепное кровоизлияние).
Похожие записи:
- Техника наложения щипцов
- Техника поворота
- Извлечение плода
- Существуют три способа выведения головки
- ОПЕРАЦИИ, УМЕНЬШАЮЩИЕ ОБЪЕМ ПЛОДА
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=464
Posted by