Своеобразная лапароскопическая картина
При перфорации толстой кишки у больных язвенным колитом выпот в брюшной полости становится мутным, его количество постепенно увеличивается. Через 6-10 ч после перфорации выпот имеет специфический колибациллярный запах. Лапароскопическая картина перитонита зависит от времени, прошедшего с момента перфорации стенки кишки.
Место перфорации толстой кишки при язвенном колите выявить сложно. При поиске дефекта в стенке толстой кишки хирург должен ориентироваться на видимые изменения серозной оболочки, наличие фибринозных наложений. Перфоративное отверстие при язвенном колите, как правило, обнаруживают в зоне максимальных изменений толстой кишки. При явной лапароскопической картине перитонита и макроскопических изменениях толстой кишки, характерных для язвенного колита, диагноз перфорации стенки толстой кишки является вполне достоверным.
Своеобразная лапароскопическая картина наблюдается при злокачественных опухолях толстой кишки. Опухоль имеет вид либо «цветной капусты», либо ригидной трубки.
При выявлении злокачественной опухоли толстой кишки хирург должен внимательно осмотреть сальник, печень, париетальную брюшину, чтобы убедиться в отсутствии метастазов. При выявлении метастазов радикальную операцию и диагностическую лапаротомию не производят. При выявлении экссудата в брюшной полости его эвакуируют для обнаружения атипичных клеток.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1122
Posted by