Симптом Klein
Симптом Klein – смещение боли в левую подвздошную область, если больной лежит на левом боку. Перитонеальные симптомы обычно появляются при абсцедировании лимфатических узлов.
Клиническая картина острого мезентериального лимфаденита и острого аппендицита почти одинакова, поэтому больных оперируют по поводу острого аппендицита, а диагноз уточняют во время оперативного вмешательства. Так, по данным А. Ф. Зверева (1963), из 330 оперированных больных только 98 диагноз острого мезентериального лимфаденита был поставлен до операции. Диагностические ошибки особенно часто бывают у взрослых. Мы считаем, что рекомендуемая некоторыми авторами активная выжидательная тактика в этом случае неоправданна. Наиболее информативным способом диагностики данного заболевания является экстренная лапароскопия. При лапароскопическом исследовании хирург особое внимание должен уделить осмотру илеоцекального угла, червеобразного отростка, органов малого таза (у женщин). При простой форме неспецифического мезентериального лимфаденита выпот в брюшной полости либо отсутствует, либо его очень мало. Выпот имеет соломенный цвет. Лимфатические узлы увеличены (величиной с фасоль), розового или красного цвета. Брыжейка гиперемирована и отечна в области воспаленных лимфатических узлов. Возможно воспаление как отдельных, так и нескольких лимфатических узлов («пакеты»). При инструментальной пальпации лимфатические узлы мягкие, подвижные. Лапароскопическое исследование заканчивают подведением микроирригатора к корню брыжейки для введения антибиотиков.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1132
Posted by