Развитие подростка с отклонениями
Перемена пола — большая психическая травма. Поэтому крайне важно (в сомнительных случаях с участием гинеколога и уролога) раннее установление истинного пола и соответственное воспитание детей, в необходимых случаях с привлечением психоэндокрннологов.
Объективное исследование включает оценку настроения, самочувствия, контактности, психического развития ребенка, отношение его к болезни (безразличие, ощущение ущербности, мнительность, страх, уход в болезнь), выдержку, дисциплинированность, агрессивность, озлобленность. Не следует забывать о повышенной тенденции подростков вообще, а особенно больных, к суицидальным попыткам. Подростки тяжело переживают свои отличия в росте, физическом половом раз витии от сверстников.
Мальчики особенно страдают при задержке роста; девочки – при высоком росте. Во многом этому способствуют оскорбительные или просто, “доброжелательные” на их счет разговоры в семье, классе. В результате они становятся раздражительными, плохо контактными, совершают немотивированные, порой антисоциальные поступки.
Внешний вид, выражение лица в немалой степени отражают наследственность ребенка (степень похожести на одного из родителей), влияние патологического процесса. При гипертиреозе имеется экзофтальм, придающий лицу гневное выражение, быстрая смена настроения — конфликтность, плаксивость; для болезни Дауна характерны раскосые глаза и бессмысленный взгляд; при гипотиреозе — веки, губы, щеки желтовато-бледные, припухшие, глаза как бы запавшие, брови по наружным краям выпавшие, язык высунут, лицо амлмично, взгляд безразличный, сонливый.
У больных акромегалией (старше 15—17 лет) увеличены уши, нос, губы, нижняя челюсть, выражена диастема (широкие промежутки между зубами); при болезни Иценко-Кушинга лицо лунообразное, багрово-красное, у девушек — гирсутизм, апатичность, вялость, сонливость, падение интеллекта; тяжелая форма сахарного диабета сопровождается появлением своеобразного румянца на лбу, щеках, подбородке, верхних веках; приступ гипогликемии сопровождается резким возбуждением, агрессивностью, лицо гиперемировано, усилена потливость, руки дрожат, дети жалуются на голод, онемение, ползание мурашек, слабость, головную боль, сонливость.
При аддисоновой болезни—настроение угнетенное, депрессия, бессонница, эмоциональная неустойчивость, раздражительности, усилена пигментация (бронзовая) лица, губ, слизистой оболочки рта и других частях тела. Судороги мышц лица при гипопаратиреозе вызывают сардоническую улыбку, губы выпячиваются хоботком («рыбий рот»).
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=46
Posted by