Развитие перитонита
При развитии перитонита поставить диагноз разрыва двенадцатиперстной кишки даже при лапароскопии нелегко. Мы наблюдали 4 больных с разрывом двенадцатиперстной кишки, у 1 из них лапароскопически был обнаружен разрыв верхнегоризонтальной ее части. В подпеченочном пространстве мы обнаружили мутный выпот, окрашенный желчью. После эвакуации выпота в верхне-горизонтальной части двенадцатиперстной кишки мы выявили травматический разрыв, из которого в брюшную полость поступало содержимое двенадцатиперстной кишки.
Еще сложнее диагностировать забрюшинный разрыв двенадцатиперстной кишки. Больные жалуются на боль в правом подреберье, иррадиирующую в поясничную область, вниз живота. Возможна рвота с примесью крови. Мышцы живота в ранние сроки после травмы обычно не напряжены, однако они не принимают участия в акте дыхания. Иногда отмечаются дизурические явления, положительный симптом Пастернацкого, что заставляет хирурга думать о возможной травме почки.
А. В. Ефремов, К. Д. Эристави (1969) считают, что для забрюшинного разрыва двенадцатиперстной кишки характерно появление клинических симптомов через 5 ч после травмы. Вследствие развития забрюшинной флегмоны состояние больных резко ухудшается, нарастают явления интоксикации. Появляются тимпанит и припухлость в поясничной области. В дальнейшем наблюдается абсцедирование, появляются свищи.
Похожие записи:
- Подкапсульный разрыв печени
- Симптом Гейнеке
- Проба с введением красителя или воздуха
- Повреждение поджелудочной железы
- Закрытая травма живота
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1091
Posted by