Разрывы двенадцатиперстной кишки
При забрюшинном разрыве двенадцатиперстной кишки рентгенологическое исследование малоинформативно,
У больных с сочетанным повреждением двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы отмечается выраженный болевой синдром.
При неясной клинической картине показана экстренная лапароскопия. Выполняя лапароскопическое исследование, мы пытались обнаружить признаки, характерные для забрюшинного разрыва двенадцатиперстной кишки, которые описал (1934): забрюшинную гематому, желто-зеленую окраску заднего листка брюшины и эмфизему забрюшинной клетчатки.
Забрюшинную гематому мы выявили у 2 больных, у 1 из них она захватывала забрюшинное пространство (в основном справа) и переходила на корень брыжейки.
В таких случаях трактовка лапароскопической картины весьма сложная даже для хирурга, имеющего большой опыт проведения лапароскопических исследований.
Желто-зеленую окраску заднего листка брюшины мы наблюдали у 1 больного. Эмфизему забрюшинной клетчатки можно считать достоверным признаком разрыва двенадцатиперстной кишки. В нашем наблюдении эмфизема забрюшинной клетчатки сочеталась с желто-зеленой окраской брюшины, что позволило лапароскопически диагностировать этот вид травмы.
Таким образом, экстренная лапароскопия является достаточно информативным способом обследования больных с повреждением двенадцатиперстной кишки.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1090
Posted by