Раздавливание кишечной стенки
С помощью экстренной лапароскопии хирург может легко диагностировать субкапсулярный разрыв селезенки. В положении больного на правом боку с приподнятым головным концом операционного стола нередко можно увидеть увеличенную селезенку. На красно-коричневом фоне поверхности селезенки хорошо просматривается субкапсулярная гематома темно-красного цвета. Ввиду малой прочности капсулы селезенки манипуляции в этой области недопустимы, так как может произойти разрыв капсулы, что приведет к профузному кровотечению.
При небольшом поверхностном разрыве селезенки в левом поддиафрагмальном пространстве обнаруживают сгустки крови. Для разрыва селезенки характерно наличие крови в левом фланке. При массивном гемоперитонеуме вследствие разрыва селезенки жидкую кровь или ее сгустки обнаруживают и в правом фланке, на сальнике, петлях тонкой кишки, в полости малого таза.
Таким образом, лапароскопический диагноз повреждения селезенки основывается на обнаружении гемоперитонеума. Преимуществом экстренной лапароскопии по сравнению с другими способами диагностики является возможность выявления небольших разрывов селезенки, которые не приводят к существенному уменьшению ОЦК, а также субкапсулярных гематом.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1073
Posted by