Применение наложения щипцов при родах
Применение операции наложения щипцов лишь при наличии точных показаний, с соблюдением всех условий для окончания ими родов, достаточное знакомство с техникой и правильное выполнение ее делают щипцы благодетельным инструментом, помогающим благополучно закончить роды там, где жизнь плода поставлена на карту, а здоровье матери подвергнуто серьезным испытаниям. В 1915 г. норвежским акушером Киелляндом предложена своеобразная модель щипцов без тазовой кривизны. Подобная идея была в свое время выражена в системе щипцов других акушеров, в частности Лазаревича. Щипцы Киеллянда по его предложению можно накладывать на высокостоящую головку со стреловидным швом в поперечном размере. Одним из основных качеств данной системы щипцов является возможность наложения их бипариетально. Поэтому на высокостоящую головку со стреловидным швом в поперечном размере щипцы Киеллянда могут быть наложены только в прямом размере. Такая отличная от других систем щипцов методика наложения требует особого введения ложек. Широкое применение щипцов Киеллянда, особенно в немецких клиниках, дало богатый материал о практической их ценности. Надо определенно сказать, что никакого расширения показаний к наложению новой системы щипцов быть не должно, что щипцы по-прежнему остаются лишь влекущим инструментом, но ни в коем случае не ротирующим.
Из осложнений при наложении щипцов Киеллянда надо помнить, что повертывание передней ложки, особенно при пере растяжении нижнего сегмента, подвергает матку опасности разрыва, что возможны случаи захватывания, ущемления и даже перерезки пуповины ложкой с неблагоприятным исходом для плода. Выведение высокостоящей головки повышает процент травматизации мочевого пузыря, проявляющейся в виде гематурии и даже разрыва его. Одновременно надо отметить легкость, с которой головка проводится через родовые пути матери, подвергая их быстрому растяжению и разрывам. Щипцы Киеллянда в СССР не нашли широкого применения.
Подготовляя роженицу к операции наложения щипцов, акушерка должна одновременно прокипятить и соответствующий инструментарий. К этой операции необходимо готовить щипцы, 2 корнцанга для дезинфекции наружных половых органов, катетер, ножницы для пуповины и 2 зажима. Ввиду возможности разрыва промежности одновременно должен быть подготовлен и соответствующий инструментарий, указанный при описании этой операции.
Похожие записи:
- Выполнение операции
- Выведение головки плода
- Полные и неполные разрывы
- Травмы при родах
- Диагностика аппендицита
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=455
Posted by