Повреждение тонкой кишки
Повреждение кишок при закрытой травме живота встречается в 30,9-82,8 % случаев (Е. С. Керимова, 1963; В. Е. Закурдаев, 1971; С. З. Горшков, В. С. Волков, 1978; А. Е. Романенко, 1985; А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко, 1987; Canizaro, 1979). Наиболее часто наблюдается изолированное повреждение кишок. Однако в последнее десятилетие повреждение кишок нередко выявляют у пострадавших с политравмой. Очевидно, это связано с большой длиной кишечной трубки, фиксированием отдельных ее участков и малой защищенностью кишок. По этим же причинам подвздошная кишка травмируется чаще, чем тощая.
Нарушения целостности кишечной трубки разделяют на 3 основных вида:
1) раздавливание кишечной стенки;
2) разрыв кишечной стенки;
3) отрыв кишки от брыжейки.
Мы наблюдали 175 больных с повреждением кишок. У 148 из них была повреждена тонкая кишка (у 65 больных был шок различной тяжести, что значительно затрудняло диагностику).
Клиническая картина повреждения кишок разнообразна и непостоянна.
У больных с разрывом стенки тонкой кишки наблюдается клиническая картина перфоративного перитонита: боль в животе, напряжение мышц во всех отделах живота («доскообразный живот»), возможно исчезновение или уменьшение печеночной тупости, обусловленное выходом газа из кишок, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, вызванное скоплением кишечного содержимого, выпота и крови.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1072
Posted by