Повреждение толстой кишки
Повреждение толстой кишки опасно для жизни. Оно встречается у 3,5-13,9 % больных с закрытой травмой живота (Л. Г. Завгородний, В. С. Варило, 1970; С. З. Горшков, В. С. Волков, 1978; Ш. Дробни, 1983; А. Е. Романенко, 1985).
Клиническая картина повреждения толстой кишки разнообразна и зависит от характера этого повреждения и времени, прошедшего после травмы. При повреждении толстой кишки и поступлении ее содержимого в брюшную полость развиваются перитонит и гиповолемический шок. Появившаяся после травмы боль в животе усиливается и вскоре приобретает диффузный характер. Она может иррадиировать в спину и плечо. Через несколько часов после травмы появляются вздутие живота, тошнота и рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины. Перистальтика вялая, а в дальнейшем она вообще не определяется.
Больные становятся очень бледными, покрываются холодным потом. Пульс слабый, частый, АД снижено. Возможно исчезновение печеночной тупости. При рентгенологическом исследовании в брюшной полости обнаруживают свободный газ.
У больных с повреждением забрюшинного отдела толстой кишки клиническая картина стертая не только в первые часы, но и в первые дни после травмы. Боль без четкой локализации нередко расценивают как реакцию мягких тканей на травму. И только появление подкожной эмфиземы в поясничной области на фоне постоянного ухудшения общего состояния наводят хирурга на мысль о возможном забрюшинной разрыве толстой кишки.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1066
Posted by