Повреждение пищевода
Повреждение пищевода при закрытой травме живота встречается крайне редко. Очевидно, это связано с анатомо-физиологическими особенностями пищевода. Так, Б. Д. Комаров и соавторы (1981) при вскрытии 2879 погибших в результате закрытой торакальной и торакоабдоминальной травм разрыв пищевода обнаружили только у 13 (0,45 %) человек. Кроме того, они располагали 2 клиническими наблюдениями. Мы также располагаем 2 клиническими наблюдениями разрыва пищевода. У одного больного был изолированный разрыв абдоминального отдела пищевода, у другого – продольный разрыв пищевода и желудка.
Разрыв абдоминального отдела пищевода протекает малосимптомно. Больной жаловался на тупую боль в надчревной области, которая несколько усиливалась во время вдоха. Периодически отмечалась икота. При пальпации определялась умеренная болезненность в верхнем этаже живота, напряжение мышц в надчревной области. Симптом Щеткина-Блюмберга был умеренно выражен. Больной поступил через 3,5 ч после травмы и ему была произведена экстренная лапароскопия. В брюшной полости выявлено умеренное количество серозного выпота. Отмечалась гиперемия брюшины в надчревной области. Гиперемированной была и висцеральная брюшина желудка, на которой были видны пленки фибрина.
Важным диагностическим признаком при разрыве пищевода является скопление экссудата преимущественно в поддиафрагмальном пространстве. На основании этих симптомов хирург может заподозрить травматический разрыв абдоминальной части пищевода и определить показания к оперативному лечению.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1096
Posted by