Повреждение двенадцатиперстной кишки
Повреждение двенадцатиперстной кишки встречается сравнительно редко. Оно протекает тяжело и его сложно диагностировать (А. С. Раренко, 1975; А. Е. Абманенко, 1985; А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко, 1987; 1960).
В настоящее время различают два основных вида разрыва двенадцатиперстной кишки: внутрибрюшной и забрюшинный. При внутрибрюшном разрыве двенадцатиперстной кишки клиническая картина напоминает таковую при перфоративной язве. Больные жалуются на резкую боль в животе, правом подреберье. Мышцы живота напряжены. В дальнейшем развивается клиническая картина перитонита.
При рентгенологическом обследовании обнаруживают свободный газ в брюшной полости, пневматоз кишечника. В таких случаях диагноз разрыва полого органа не представляет трудности и больных оперируют в ранние сроки после поступления. У больных с выраженным шоком или находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения диагностировать повреждение двенадцатиперстной кишки сложно, поэтому им показана экстренная лапароскопия. При внутрибрюшном разрыве двенадцатиперстной кишки в подпеченочном пространстве и верхних отделах живота обнаруживают кровянистую жидкость, окрашенную желчью. В месте разрыва иногда можно увидеть фибрин. В поздние сроки после разрыва двенадцатиперстной кишки отмечается лапароскопическая картина желчного перитонита (гиперемия брюшины, мутный выпот, окрашенный желчью, вздутие петель тонкой кишки и др.).
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1092
Posted by