Подлежание плода
Номенклатура предложений тазовым концом очень разнообразна. Мы рекомендуем различать ягодичное предлежание и ножное, Причем каждое из них подразделяется на чистое и смешанное.
Смешанное ягодичное предлежание наблюдается тогда, когда плод находится в его нормальном членорасположении: он согнут, головка пригнута кпереди, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в тазобедреных и коленных суставах и разогнутых голеностопных; если же ножки, являясь согнутыми в тазобедреном суставе, будут разогнуты в коленном и вытянуты вверх, прилегая к туловищу, то мы будем иметь чистое ягодичное предлежание.
Ножные предлежания обычно образуются в родах, ибо до начала родовой деятельности пространственные условия в тазу не позволяют ножкам отойти от туловища и разогнуться.
Коленное предлежание есть то же, что и ножное; при нем ножки еще не успели полностью разогнуться. Позиция в случаях предлежания тазовым концом определяется по спинке, как и при затылочных предлежаниях.
Диагностика тазового предлежания по наружному исследованию не всегда бывает легкой. Внизу в этих случаях мы обычно ощупываем третьим приемом Леопольда нехарактерную по округлости и твердости для головки крупную часть. Тут нам не удается прощупать ясного при головных предлежаниях выступа плеча или выемки, которая соответствовала бы шее плода. Зато в дне матки мы ощущаем баллотирующую головку при первой позиции больше в правой, при второй—в левой половине дна матки. Сердечные тоны ясно прослушиваются со стороны спинки, но выше или на уровне пупка, в то время как при черепных предлежаниях ниже. Решить, какую именно разновидность тазового предлежания мы имеем (ягодицы или ножки), можно только путем внутреннего исследования. При этом ягодицы можно принять за лицо и обратно; особенно это легко смешать, если открытие недостаточное, а предлежащая часть высоко. Иногда принимали гладкую натянутую кожу предлежащей части за пузырь и делали попытки к его проколу. При нахождении предлежащей части плотно во входе или в полости легко можно определить поверхность крестца плода с его характерным срединным гребнем. Можно различить копчик, заднепроходное отверстие, половые органы плода, но при этом надо помнить, что грубое исследова-ние, стремление во что бы то ни стало проникнуть во все отверстия предлежащей части ведут к травматическим повреждениям плода. Описаны случаи ранения мошонки, промежности и заднего прохода. При лицевом предлежании, проникая в рот, определяем язык и характерные края десен, при тазовом конце—копчик. Легче всего разобраться при ножном предлежании. Наличие пяточного бугра, коротких пальцев и отсутствие отстоящего большого—вот характерные отличия ножки от ручки. По предлежащей части можно узнать и позицию; там, где прощупывается крестец, туда обращена и спинка. При ножных или коленных предлежаниях в этом легко разобраться по положению коленной впадины или пальцев ступни и пяточного бугра. Тазовое предлежание, особенно в периоде изгнания, часто сопровождается отхождением мекония.
Похожие записи:
- Предлежанка детского места
- ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
- Техника извлечения плода
- Операция поворота плода
- ОПЕРАЦИИ, УМЕНЬШАЮЩИЕ ОБЪЕМ ПЛОДА
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=553
Posted by