Подкапсульный разрыв печени
Притупление в отлогих местах живота отмечается у больных, потерявших 800-1500 мл крови (В. С. Шапкин, Ж. А. Гриненко, 1977). Определенное диагностическое значение имеют симптомы Я. Д. Дмитрука (болезненность после толчкообразного сдавления нижних отделов грудной клетки), Хедри (появление боли при надавливании на нижнюю часть грудины по левой реберной дуге – повреждение селезенки, а по правой – повреждение печени), симптом «пупка» (появление боли при надавливании на пупок и смещении его вниз).
Подкапсульный разрыв печени протекает малосимптомно и хирург, как правило, не подозревает о возможности повреждения внутренних органов. Состояние больных обычно удовлетворительное, в области ушиба они отмечают боль. Иногда определяется увеличение печени. На 2-е и 3-й сутки могут появиться субфебрильная температура, незначительная желтушность кожи, лейкоцитоз. При обнаружении этих симптомов хирург может заподозрить субкапсулярный разрыв печени. Увеличение гематомы сопровождается усилением боли в правом подреберье, оно может привести к разрыву капсулы. Происходит так называемый двухфазный разрыв печени (В. С. Шапкин, 1977; С. З. Горшков, В. С. Волков, 1978; А. Е. Романенко, 1985). Диагностика такого разрыва печени крайне сложна, особенно в тех случаях, когда он случается в поздние сроки после травмы. В литературе описан разрыв печени, происшедший через 2 нед после травмы (С. З. Горшков, В. С. Волков, 1978). При этом на фоне относительно благоприятного течения процесса отмечается резкое ухудшение общего состояния больного. Больной становится очень бледным, покрывается холодным потом. Локальные симптомы выражены не всегда. Нередко наблюдаются массивные кровотечения.
Похожие записи:
- Центральный разрыв промежности
- Клиническая картина забрюшинной гематомы
- Сонтанный разрыв селезенки
- Разрыв матки
- Проба с введением красителя или воздуха
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1083
Posted by