Подготовка к зашиванию
Подготовка больной и участвующего в операции персонала обычная, т. е. руки моются горячей водой с мылом, двумя щетками в течение 10 минут с последующей обработкой спиртом и смазыванием ногтевых лож раствором йодной настойки. Женщину же сначала подмывают, а затем наружные половые органы протирают бензином, эфиром и спирт сулемой. На этом вся подготовка заканчивается, и приступают к выполнению самого зашивания.
Раньше чем начать шить, необходимо хорошо обнажить рваную рану на всем ее протяжении. Пулевыми щипцами захватывают симметрически расположенные точки на месте задней спайки и растягивают их,—тогда лучше определяется и верхний угол разрыва, который также фиксируют пулевыми щипцами.
При зашивании надо стремиться к тому, чтобы разорванные части были соединены так, как они были до разрыва. Сперва соединяют поперечными швами края влагалищной раны, затем спайку и наконец кожу. При полных разрывах с повреждением прямой кишки прежде всего следует восстановить ее, а затем закончить операцию, как было указано выше.
Наложение шва
При накладывании швов на разрыв промежности надо иглу проводить под дном разрыва, отнюдь не захватывая прямой кишки. Все поверхностные разрывы можно зашивать в один этаж, а более глубокие—в два. При зашивании прямой кишки надо ее захватывать таким образом, чтобы слизистая не была проколота, иначе инфекция из прямой кишки по шву может подняться выше. При нагноении внутреннего кишечного шва гной, если не пробьется наружу через влагалищную стенку или промежность, начинает распространяться вверх по клетчатке и может дать тяжелое послеродовое заболевание.
Все швы лучше накладывать круговые и только кожу стягивать шелковыми нитями.
Уход за родильницами после наложения швов на разрывы промеж? «ости первой и второй” степени ничем не отличается от обычного: никаких прокладок, никакого связывания ног, никакого неподвижного лежания на спине; та же диета,—словом, уход однообразный для всех. Уборка с перекисью водорода в этих случаях будет целесообразна. По истечении 5 полных суток шелковые швы снимаются, а если раньше будет замечено нагноение в них или они начнут прорезываться, то это надо сделать тотчас же.
После зашивания разрывов третьей степени с повреждением прямой кишки необходимо заставить родильницу голодать в течение первых 4—5 суток, давая даже опийную настойку; по истечении 5 дней желательно несколько раз очищать кишечник легкими клизмами, причем выполнять эту процедуру надо осторожно и руками опытного человека, дабы не нарушить зашитой раны. Позже в благоприятных случаях можно давать слабительное, и весь уход и диететика ничем не будут отличаться от обычных.
При центральных разрывах промежности операцию наложения швов можно проделать лишь тогда, когда он превращен в обычный разрыв, путем рассечения ножницами задней спайки.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=452
Posted by