Перфорация толстой кишки
Перфорация толстой кишки является тяжелым осложнением дивертикулеза, язвенного колита и злокачественной опухоли толстой кишки.
Перфорация толстой кишки является довольно частым осложнением язвенного колита. Так, по данным Van Prohaska, Siderius (1965), это осложнение встречается у 14 % больных. Еще более высокие показатели приводят Goligher и соавторы (1968), которые отмечают, что при сегментарных формах колита перфорация развивалась у 10 % больных, а при тотальном поражении – у 15-30 %.
Диагностика перфорации толстой кишки в свободную брюшную полость при язвенном колите основывается на выявлении таких симптомов, как напряжение мышц в нижних отделах живота, болезненность при пальпации и положительный симптом Щеткина-Блюмберга, тахикардия и снижение артериального давления. Однако такая типичная клиническая картина встречается довольно редко. Так, Dombal и соавторы (1965) отмечают, что у 36,6 % больных язвенным колитом диагноз перфорации устанавливают лишь во время операции. Это связано с тем, что у больных с тяжелыми формами язвенного колита обычно наблюдается сильная постоянная или схваткообразная боль. Общее состояние больных довольно тяжелое. Заподозрить перфорацию толстой кишки у них сложно. Поэтому больных с перфорацией толстой кишки оперируют в довольно поздние сроки, на фоне тяжелого калового перитонита, что способствует высокой летальности.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1125
Posted by