Перфорация гонкой кишки
Причинами перфорации тонкой кишки могут быть проглоченные инородные тела (кости рыб, цыплят, иглы и другие предметы), прободение брюшнотифозной язвы, распад опухоли тонкой кишки.
Перфорация тонкой кишки, как правило, не сопровождается ярко выраженной клинической картиной перфоративного перитонита, особенно в первые часы заболевания. Боль может быть незначительной или вообще отсутствовать (А. А. Русанов, 1960; Ш. Дробни, 1983).
Затруднения в диагностике обусловлены еще и тем, что больные не могут вспомнить о том, что они проглотили инородное тело.
Болезненность при пальпации живота может быть незначительной или практически отсутствовать. Не всегда определяются и симптомы раздражения брюшины, которые при перфорации тонкой кишки нельзя расценивать как ранние. Обзорные рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости в ранние сроки после перфорации тонкой кишки малоинформативны (за исключением тех случаев, когда проглочены рентгеноконтрастные инородные тела).
В неясных случаях хирурги обычно прибегают к динамическому наблюдению за состоянием больного.
Мы наблюдали 7 больных с перфорацией тонкой кишки, 5 из них проглотили рыбью кость и у 2 было прободение брюшнотифозной язвы. Проведение у этих больных экстренной лапароскопии позволило определить показания к оперативному лечению и отказаться от динамического наблюдения как способа клинической диагностики.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1127
Posted by