Отрыв толстой кишки
При отрыве толстой кишки от брыжейки цвет кишки может быть темно-розовым, багрово-красным, вплоть до черного. В поздние сроки развивается некроз стенки кишки с нарушением ее целостности и выходом кишечного содержимого в брюшную полость. Во время лапароскопии обнаруживают картину разлитого калового перитонита. Для забрюшинного разрыва толстой кишки характерно наличие забрюшинной гематомы в области разрыва кишки. Важным лапароскопическим симптомом этого повреждения является сероватая, серовато-желтая окраска брюшины вследствие пропитывания забрюшинной клетчатки кишечным содержимым. Эмфизема забрюшинной клетчатки развивается спустя 4-6 ч после травмы.
При экстренной лапароскопии легко диагностировать разрыв стенки толстой кишки, сопровождающийся выходом кишечного содержимого в свободную брюшную полость. Уже при наложении пневмоперитонеума хирург может ощутить специфический колибациллярный запах. В брюшной полости находится мутный выпот с хлопьями фибрина, отмечается гиперемия брюшины. Толстая кишка в месте ее разрыва часто покрыта пленками фибрина. В брюшной полости при больших разрывах толстой кишки могут быть каловые массы.
Множественные разрывы толстой кишки на протяжении кишечной трубки встречаются довольно редко. Мы наблюдали один такой случай. Больной находился в состоянии алкогольного опьянения и шока. При экстренной лапароскопии в брюшной полости мы выявили большое количество кала с примесью крови. На протяжении толстой кишки определялись множественные продольные разрывы.
Таким образом, экстренная лапароскопия является высокоинформативным способом диагностики повреждения кишечника, особенно в ранние сроки после травмы.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1064
Posted by