Отклонения в механизме родов
Из отклонения в механизме родов при тазовом предлежании наиболее неблагоприятным является поворот последующей головки лицом кпереди. В подобных случаях освобождение ее является делом трудным. Главная задача—узнать, находится ли она в состоянии сгибания или разгибания. В первом случае шея младенца представляется короткой, вогнутой, подбородок удается прощупать тотчас же позади лонного сочленения; при разогнутом состоянии шея вытянута, и подбородка достигнуть не удается. При согнутой головке лучше туловище плода наклонить возможно ниже к задней поверхности туловища матери; при разогнутой же, когда подбородок сидит над лонным сочленением, необходимо при освобождении головки поднять туловище вверх к животу матери, при этом подбородок плода, если он доступен, надо отодвигать вверх, а затылок подтягивать к себе.
При согнутом состоянии головки выхождение ее не представляет особо больших затруднений. При низко стоящем подбородке сначала освобождается до лба лицо, причем корень носа упирается в лоно, а затылок выкатывается над промежностью (рис. 138). При разогнутой же головке (если не исправить этого ненормального вставления) прорезывание происходит таким образом, что сначала выкатывается над промежностью затылок и только потом выходят подбородок, лоб.
К счастью задний вид тазового предлежания после прорезывания ягодиц переходит в передний и тем самым улучшает предсказание для жизни плода.
В случаях излишнего поворота туловища плечики проходят в косом размере таза, противоположном тому, в котором проходили ягодицы. Например, ягодицы прорезывались во второй позиции, т. е. спинка была обращена вправо; после рождения ягодиц спинка повернулась влево, в то время как она должна при прохождении плечиков снова быть обращенной вправо. Иногда ручки вместо того, чтобы быть сложенными на груди, закидываются кверху и располагаются возле головки; чаще всего это происходит при преждевременном потягивании за ножку рождающегося плода с тем, чтобы ускорить роды.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=551
Posted by