Особые трудности
Мы считаем целесообразным в сомнительных случаях (катаральный аппендицит) выполнение инструментальной «пальпации» (В. С. Савельев и соавт., 1977). Во время осмотра червеобразного отростка хирург должен по возможности осмотреть его от основания до верхушки, особенно при катаральной форме воспаления, учитывая возможность развития вторичного (реактивного) воспаления.
При катаральном аппендиците определяются гиперемия и напряжение червеобразного отростка, инъекция его сосудов. В. С. Савельев и соавторы (1977) описали симптом «торчащего» червеобразного отростка, характерный для катарального аппендицита. Напряженный отросток как бы «торчит» в брюшной полости, его трудно сместить манипулятором или лапароскопом.
Брюшина в области подвздошной ямки сразу реагирует на воспаление в червеобразном отростке. Уже при катаральной форме аппендицита можно обнаружить гиперемию брюшины в этой области, ее инфильтрацию, а также мелкие кровоизлияния в ней. Воспаление брюшины в правой подвздошной области является важным признаком острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка. Косвенным признаком острого аппендицита при таком расположении отростка является болезненность илеоцекальной области при инструментальной «пальпации» и смещение купола слепой кишки (В. С. Савельев и соавт., 1977).
Похожие записи:
- АПЕНДИЦИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
- Диагностика аппендицита
- Влияние локализации острого остеомиелита
- Клинически перфорация опухоли в забрюшинное пространство
- Обнаружение опухоли
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1173
Posted by