Осмотр больного
Особые трудности вызывает диагностика острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста в виду стертости симптоматики и наличия соматической патологии. Наш опыт оказания ургентной хирургической помощи свидетельствует о том, что в сложных диагностических случаях целесообразно проведение экстренной лапароскопии.
Экстренную лапароскопию у больных с подозрением на острый аппендицит выполняют по описанной выше методике. Купол слепой кишки и червеобразный отросток хорошо осматривать в положении больного, близком к положению на левом боку, когда сальник и кишечник смещаются в левую половину живота. Для лучшего осмотра матки и ее придатков дополнительно опускают головной конец стола. Ориентиром в поиске червеобразного отростка служит tenia libera, при этом хирург должен учитывать и другие варианты возможного положения слепой кишки.
Лапароскопическая диагностика острого аппендицита основывается на выявлении прямых и косвенных признаков заболевания. Прямые признаки выявляют при осмотре червеобразного отростка. К ним относят изменение его цвета, тургора, наличие пленок фибрина и перфоративного отверстия. Косвенными признаками являются гиперемия брюшины, смещение сальника в правую подвздошную область и его инфильтрация, наличие выпота в брюшной полости, правом боковом канале, полости малого таза.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1174
Posted by