Осложнение ушибов
Частым осложнением ушиба поджелудочной железы является острый панкреатит с гнойным и некротическим расплавлением (А. Е. Романенко, 1985). В дальнейшем к ферментативному панкреатиту присоединяется инфекция и развивается гнойный перитонит.
Определенное диагностическое значение имеют увеличение содержания амилазы в крови и моче, а также гипергликемия и глюкозурия. Рентгенологическое исследование обычно неинформативно.
Мы наблюдали 5 больных с политравмой, у которых повреждение поджелудочной железы было выявлено только при выполнении экстренной лапароскопии. Лапароскопическое исследование у этих больных проводили для того, чтобы исключить повреждения внутренних органов. Наши наблюдения подтверждают сложность диагностики травматического повреждения поджелудочной железы.
Мы считаем, что характерным лапароскопическим признаком повреждения поджелудочной железы являются кровоизлияния в малый сальник и в желудочно-ободочную связку. Этот признак мы выявили у всех больных с повреждением поджелудочной железы.
При травматическом разрыве поджелудочной железы в ранние сроки после травмы можно обнаружить бляшки жирового некроза на сальнике, брюшине и брыжейке тонкой и толстой кишок. Практически у всех больных при экстренной лапароскопии выявляют забрюшинную гематому различных размеров, а также кровоизлияния под серозную оболочку желудка, выбухание желудка и сальниковой сумки. При полном разрыве или надрыве капсулы поджелудочной железы в подпеченочном пространстве находится серозно-кровянистый выпот.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1088
Posted by