Операция по отделению головки
Прежде чем приступить к переламыванию шеи, акушер поручает помощнику производить давление на головку снаружи от стенки матки к средней линии тела, а сам в это время сильно тянет вниз, дабы крючок мог вплотную лечь на позвоночник. После этого наступает момент разъединения шейных позвонков, для чего крючок тянут книзу, одновременно делая на вращательные движения в обе стороны, тем самым производя вывих в шейной части позвоночника. Это влечение проводится под контролем пальцев. Вскоре слышен хруст разъединяемых позвонков, и крючок проскальзывает между ними, задерживаясь лишь на коже и мышцах шеи. Если крючок тупой, то потягиванием низводят мягкие ткани шеи плода к выходу и здесь рассекают их ножницами. На этом заканчивается операция отделения головки, после чего приступают к извлечению туловища, которое легко осуществляется потягиванием за ручку. Далее введенной в полость матки рукой стараются захватить головку, заходя указательным и средним пальцами в ротик, а иногда и в затылочное отверстие. Если головка слишком велика, приходится выпускать мозг. Момент захватывания и извлечения головки совершается при одновременном надавливании на дно матки с таким расчетом, чтобы вдавить головку во вход в таз. Извлечение головки приходится видоизменять в зависимости от особенностей каждого случая в отдельности. Эта операция хотя технически и хорошо разработана, но все же представляет некоторый риск, ибо она далеко не безопасна, так как при введении и движении крючком головка смещается, а это при наличии перерастянутого нижнего сегмента может повести к разрыву матки.
Если же шейка плода окажется расположенной слишком высоко и поэтому отделение головки станет технически невозможным, приходится применять эмбриотомию. Эта операция производится совершенно атипически. Оттянув выпавшую ручку книзу, введя зеркало, под контролем зрения рассекают ножницами или другим каким-либо режущим инструментом наиболее выдающийся участок туловища плода, причем края кожи плотно захватывают крепкими пулевыми щипцами и сильно низводят вниз. Имеющееся отверстие увеличивают, вскрывая (в зависимости от предлежания) грудную или брюшную полость, а то и обе вместе. Выпирающие в образовавшееся отверстие внутренности удаляются хватающим инструментом. Уменьшив пространственные несоответствия и получив большую свободу действия, акушер через отверстие в туловище доходит до позвоночника и рассекает его крепкими ножницами. После этого плод спадается и легко может быть извлечен.
Похожие записи:
- Прободение головки
- Выведение головки плода
- ОПЕРАЦИЯ НАЛОЖЕНИЯ ЩИПЦОВ
- ОПЕРАЦИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО КЕСАРСКОГО СЕЧЕНИЯ
- Существуют три способа выведения головки
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=445
Posted by