Одиночные и множественные трещины
В настоящее время существует большое количество классификаций этого вида травмы. В данной работе мы используем классификацию, предложенную Г. Ф. Николаевым (1955):
А. Повреждение печени без нарушения целостности капсулы:
1) подкапсульная гематома;
2) глубокая и центральная гематомы.
Б. Повреждение печени, сопровождающееся нарушением целостности капсулы:
1) одиночные и множественные трещины;
2) разрывы изолированные и сочетающиеся с трещинами;
3) размозжение или расчленение печени на отдельные фрагменты;
4) разрывы и трещины печени, сопровождающиеся повреждением желчного пузыря и крупных желчных протоков;
5) изолированные повреждения желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.
При повреждении печени развиваются шок различной степени и симптомы острого внутреннего кровотечения. Больные жалуются на общую слабость, головокружение, боль в животе различной интенсивности. Вследствие анемии отмечаются бледность кожи, акроцианоз, похолодание дистальных отделов конечностей, частый слабый пульс, тошнота. Как отмечают Maddling, Kennedy (1965), снижение АД наблюдается после потери 800-1500 мл крови, а гиповолемический шок развивается при снижении АД на 30 %. При пальпации живота почти всегда удается определить резистентность передней брюшной стенки. Симптом Щеткина-Блюмберга становится положительным через 6-8 ч после травмы, когда развивается травматический или желчный перитонит (Ю. Г. Шапошников и соавт., 1986).
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1084
Posted by