Наружные грыжи
При наружных грыжах редкой локализации диагностировать ущемление помогают тщательный осмотр больного и подробный анамнез. Внутреннее ущемление до операции диагностируют очень редко. Из клинических симптомов на первый план выступают симптомы нарастающей острой кишечной непроходимости.
Мы считаем, что во избежание потерь времени на обследование больного в сомнительных случаях показана экстренная диагностическая лапароскопия. Она показана также при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи в период транспортировки больного в стационар или же при вправлении грыжи во время осмотра хирургом. В этом случае лапароскопическое исследование позволит оценить жизнеспособность вправленной кишки. Лапароскопия играет важную роль и в дифференциальной диагностике невправимой и ущемленной грыжи.
При экстренной лапароскопии в процессе панорамного осмотра брюшной полости нередко диагностируют пристеночное ущемление, для которого характерен лапароскопический симптом «приклеивания» стенки кишки к брюшной стенке. Отмечаются гиперемия и инфильтрация стенки кишки в этом месте. Сместить кишку манипулятором или лапароскопом не удается. Необходимо помнить, что при неосторожном смещении кишки возможна перфорация ее стенки из-за некроза. При выскальзывании ущемленного участка необходимо тщательно осмотреть место ущемления и, только убедившись в жизнеспособности ущемленной стенки кишки, хирург вправе отказаться от лапаротомии.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1152
Posted by