Наложение швов на промежность
Для зашивания промежности предложено много способов, но сущность их в общем одинакова.
Операция заключается в следующем. По средней линии задней стенки влагалища, отступя 1—2—3 см от заднего свода, накладывается зажим Кохера. Два таких же зажима накладываются по обеим сторонам входа во влагалище на границе слизистой оболочки и кожи.
Этими тремя зажимами определяются границы ткани, подлежащей иссечению. Скалпелем намечаются границы лоскута, имеющего треугольную форму, и затем лоскут ткани, начиная от верхнего кохера, постепенно отсепаровывается до кохеров, лежащих на слизистой входа во влагалище. Когда это будет сделано, проводится скалпелем горизонтальный разрез по границе кожи и слизистой, благодаря чему лоскут отделяется. По отделении лоскута накладываются погружные кетгу- товые швы. Обычно разошедшиеся пучки мышцы, поднимающей задний проход, стягиваются тоже погружными кетгутовыми швами и подтягиваются к средней линии. Слизистая зашивается кетгутовыми швами. На промежность кладутся шелковые швы или скобки Мишеля. После операции восстановления промежности очень важен послеоперационный уход.
Он сводится главным образом к наблюдению за деятельностью мочевого пузыря, кишечника и состоянием самой промежности. Мочевой пузырь в первые дни после операции можно освобождать с помощью катетера; иногда вставляется в мочевой пузырь даже постоянный катетер, за правильным положением которого следует наблюдать. Он может выпасть, и тогда его нужно снова вставить, предварительно прокипятив. Наблюдение за раной должно сводиться к содержанию ее в чистоте и1 сухости. Поэтому спринцевания, клизмы и всякие манипуляции, связанные с попаданием жидкости на раневую поверхность, недопустимы. Еще ббльшую опасность представляет попадание сюда кишечного содержимого из заднего прохода.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=413
Posted by