Наложение шва
Второй ряд швов накладывается тоже кетгутовый, но непрерывный и менее глубокий, чем первый узловатый. По окончании зашивания матки рану прикрывают сальником, и на этом заканчивается операция в брюшной полости. Далее приступают к обычному зашиванию брюшных стенок, т. е. накладываются непрерывный шов на брюшину, узловатые—на мышцу, непрерывный—на апоневроз. Кожа зашивается’ шелком, причем сначала накладывают 3—4 поддерживающих (из шелка или силькворма), а затем кнопки Мишеля или узловатые шелковые швы.
Однако эти способы разреза матки постепенно заменяются так на-зываемым шеечным разрезом. При этом способе кожа рассекается по белой линии ниже пупка на протяжении 10—12 см, а матка вскрывается продольным разрезом (Брендо) или поперечным. Этот метод технически немного труднее, но дает лучший исход в смысле меньшей опасности инфекции. Кроме того разрез в шейке матки более безопасен для течения последующей беременности и родов. Отличие от описанного способа оперирования при этих разновидностях состоит в том, что, вскрыв брюшную полость, убедившись, что мочевой пузырь нам не мешает, надрезаем в поперечном направлении брюшину в области нижнего сегмента, отсепаровываем ее вверх и вниз, а затем. Вскрываем и самую матку продольным разрезом (Брендо) или поперечным. Головка, стоящая над входом, после такого разреза выкатывается через рану наружу, плод извлекается, а остальное проделывается обычным способом. Если при извлечении плода встретились затруднения, то выведению его можно помочь, надавливая на дно матки. Иногда приходится вводить палец в ротик и тем самым помогать извлечению головки. Некоторые акушеры пользуются одной, ложкой щипцов. Ее вводят в разрез матки и выкатывают по ней головку.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=433
Posted by