Множественные разрывы толстой кишки
При рентгенологическом исследовании иногда выявляют нечеткость контуров поясничной области. При ректальном исследовании на перчатке могут быть следы крови.
Еще сложнее диагностировать отрыв толстой кишки от брыжейки. Заподозрить данную патологию можно только при обильном кровотечении в брюшную полость (симптомы геморрагического шока), вынужденном положении больного в постели и положительном симптоме «ваньки-встаньки».
Крайне трудно диагностировать гематомы стенки толстой кишки и ее брыжейки. Яркая клиническая картина наблюдается только при некрозе стенки кишки и развитии перитонита.
Наш опыт свидетельствует о том, что только экстренная лапароскопия позволяет диагностировать повреждения толстой кишки в ранние сроки после травмы. Так, при ушибе толстой кишки с образованием гематомы на фоне розовой кишки хорошо просматривается темно-красная гематома. Учитывая возможность образования гематом и в брыжейке толстой кишки, которые вследствие нарушения кровообращения могут привести к некрозу толстой кишки, важно внимательно осмотреть всю брыжейку, изменяя положение больного на операционном столе. При гематомах стенки кишки и ее брыжейки в ранние сроки после травмы выпота в брюшной полости нет. Экссудат появляется только при некрозе стенки толстой кишки. В случае отрыва толстой кишки от брыжейки в брюшной полости обнаруживают кровь (вплоть до массивного гемоперитонеума).
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1065
Posted by