Методы обследования
Наиболее информативным методом обследования больных с повреждением кишок в настоящее время является экстренная лапароскопия. Наш опыт свидетельствует о том, что данные экстренной лапароскопии при повреждении кишок достоверны в 98,7 % случаев. В сомнительных случаях, особенно у больных с высоким операционным риском, мы считаем целесообразным выполнение динамической диагностической лапароскопии. Для исключения диагностических ошибок хирург должен осмотреть брыжейку в месте повреждения кишок для оценки ее состояния и определения степени нарушения кровообращения.
У больных с ушибом или сдавлением тонкой кишки при лапароскопии выпот в брюшной полости не обнаруживают. Иногда в ней находится небольшое количество серозного выпота, что является реакцией брюшины на травму. Для лучшего осмотра петель тонкой кишки сальник можно сместить манипулятором кверху. В месте сдавления тонкой кишки ее перистальтика замедлена или отсутствует. Травмированная петля тонкой кишки инъецирована, через 2 ч после травмы отмечается ее гиперемия. Под серозной оболочкой тонкой кишки хорошо просматриваются темно-красного цвета и различной величины кровоизлияния.
Пульсация у брыжеечного края тонкой кишки обычно хорошо определяется. Если на тонкой кишке имеется участок темно-багрового цвета, вопрос о ее жизнеспособности можно решить с помощью динамической лапароскопии. Повторную лапароскопию производят через 2-4 ч после экстренной диагностической лапароскопии.
Похожие записи:
- Лапароскопическая диагностика блуждающей селезенки
- Перфорация гонкой кишки
- Необходимо помнить
- Лапароскопическая картина при некрозе селезенки
- Острый флегмонозный аппендицит
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1070
Posted by