Методика лапароскопии больных
Методика лапароскопии больных, перенесших ранее операции на органах брюшной полости, имеет ряд особенностей. В этом случае возможен спаечный процесс в брюшной полости, поэтому пневмоперитонеум следует накладывать с особой осторожностью. После наложения пневмоперитонеума желательно сделать рентгенографию живота в боковой проекции, что позволит избежать повреждения спаянной с передней брюшной стенкой петли тонкой кишки или сальника при введении лапароскопа.
Выполняя лапароскопическое исследование, хирург должен внимательно осмотреть по возможности все органы брюшной полости. При вздутии петли тонкой кишки не всегда удается осмотреть место ее ущемления, однако, сопоставив макроскопические изменения в расширенной кишке и характер выпота в брюшной полости, можно сделать заключение о целесообразности оперативного вмешательства.
Экстренное лапароскопическое исследование позволяет не только верифицировать диагноз кишечной непроходимости, но и определить ее вид. Так, при динамической (паралитической) кишечной непроходимости отмечаются умеренное расширение всего кишечника, замедление или отсутствие перистальтики. Определяются также умеренная синюшность отдельных петель, отсутствие хорошей пульсации сосудов у маргинального края кишки. Париетальная брюшина, серозная оболочка кишечника при динамической кишечной непроходимости не изменены. Выпота в брюшной полости обычно нет.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1156
Posted by