Лапароскопическое исследование
В конце операционного вмешательства к анастомозу или участку кишечника, жизнеспособность которого сомнительна, подводили силиконовую или полихлорвиниловую трубку, через которую в дальнейшем осматривали анастомоз с помощью лапароскопа. Исследование обычно не требует дополнительного обезболивания и больной хорошо его переносит. У 2 больных на 4-е и 6-е сутки после операции ввиду угрозы несостоятельности анастомоза была произведена его резекция.
Лапароскопический осмотр через специально составленную для этих целей трубку является безопасным исследованием, так как возможность повреждения петель тонких кишок практически исключена. Лапароскопическое исследование можно выполнить и через дренажные трубки при условии, что они имеют достаточную для введения лапароскопа толщину. Если же диаметр дренажной трубки меньше, чем диаметр тубуса лапароскопа, то ее можно использовать для наложения пневмоперитонеума, после чего необходимо произвести контрольную рентгенографию брюшной полости (с этой целью лучше использовать передвижную рентгеновскую установку) для выбора оптимального места введения троакара. Проведение рентгеновского исследования позволит избежать травмирования троакаром кишечника, фиксированного спайками к передней брюшной стенке.
Таким образом, экстренная лапароскопия при подозрении на инфаркт кишечника может применяться не только на этапе верификации диагноза, но и в послеоперационный период.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1162
Posted by