Клинически перфорация опухоли в забрюшинное пространство
Клинически перфорация опухоли в забрюшинное пространство проявляется болью в поясничной области, интенсивность которой меньше, чем при почечной колике. Если больной поступает в ургентном порядке и в анамнезе отсутствуют данные о нарушении функции кишок, то заподозрить перфорацию опухоли нелегко. При объективном исследовании скудность симптоматики не позволяет диагностировать опухолевое поражение толстой кишки. Диагноз устанавливают обычно при развитии флегмоны забрюшинной клетчатки.
При перфорации опухоли толстой кишки в забрюшин-ную клетчатку хирург обнаруживает опухоль, фиксированную к задней стенке живота. Париетальная брюшина вблизи опухоли гиперемирована, утолщена, имеет фибринозные наслоения. Все манипуляции следует производить осторожно ввиду возможного прободения опухоли в свободную брюшную полость.
Если лапароскопическое исследование производят через 6-12 ч после перфорации, то диагноз перфорации опухоли толстой кишки в забрюшинное пространство, как правило, сомнений не вызывает. В брюшной полости обычно обнаруживают умеренное количество прозрачного выпота. Париетальная брюшина задней стенки живота инфильтрирована, отмечается ее пролабирование в брюшную полость. На париетальной брюшине видны наслоения фибрина. При инструментальной ее пальпации она подвижна, определяется симптом «зыбления» брюшины.
Таким образом, экстренная лапароскопия позволяет своевременно диагностировать перфорацию толстой кишки при язвенном колите и злокачественных опухолях.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1120
Posted by