Извлечение за тазовый конец.
Извлечение за тазовый конец совершается иногда легко, если предлежащая часть опустилась низко и за пах можно провести пальцы, но в большинстве случаев извлечение за паховые сгибы, особенно у первородящих, принадлежит к числу трудных акушерских оперативных вмешательств, редко дающих благоприятный исход для плода. Часто тракции остаются совершенно безрезультатными, особенно если они производились за передний пах, и, лишь достигнув пальцем заднего, получаем несколько лучшее продвижение плода. Введенные пальцы после нескольких тракций быстро устают, немеют, их приходится менять, и только в результате долгих усилий при благоприятном исходе начинают показываться ягодицы. Дальнейшее извлечение плода производится по одному из описанных выше способов.
В случаях высокого стояния ягодиц, когда пальцы введенной руки не в состоянии достигнуть паха, приходится применять крючок. Под контролем пальца крючок доводится до пахового сгиба плода, вводится в него как палец, и тракциями по оси таза производят влечение плода. С низведением паха вниз настолько, что он станет достижим пальцу, крючок снимается и заменяется пальцем. В дальнейшем все заканчивается знакомыми уже нам приемами.
Применять крючок надо в исключительных случаях и лучше на мертвом плоде, ибо наносимые им поранения коже и мышцам бедра столь тяжелы, что влекут гибель плода или оставляют на нем неизгладимые следы. Влечение даже пальцем, не говоря уже о крючке, может вызвать перелом бедра или вывих в тазобедреном суставе. Поскольку от крючка получаются неудовлетворительные результаты, его пытаются заменить петлей. Берут стерильный марлевый бинт, помощью того же крючка заводят за пах и производят влечение, но он наносит нисколько не менее тяжкие повреждения, чем только что описанный крючок. Поэтому за последнее время некоторые акушеры и начинают применять наложение щипцов при тазовом предлежании. Щипцы должны лежать на межвертельном диаметре. Следует помнить, что соскальзывание при этом наступает очень легко, нанося мягким родовым путям матери серьезные повреждения.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=462
Posted by