ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
В ведении родов при тазовом предлежании мы должны различать два момента: ручное пособие при освобождении последующей головки и извлечение за тазовый конец. В первом случае акушерская помощь оказывается уже после прорезывания нижней части туловища, во втором нам приходится применять наше искусство до момента прорезывания нижней части туловища, что является уже акушерской операцией.
Ручное пособие До прорезывания ягодиц мы терпеливо ждем. Надо помнить ряд особенностей родов при тазовом предлежании. В нижнем отделе родового пути давление ягодиц на промежность обычно сопровождается несколько ослабленными потугами в сравнении с черепным предлежанием. Это затягивает период изгнания. Отхождение мекония при этом вещь обычная и не является признаком асфиксии плода; что же касается изменения со стороны сердцебиения плода, то при тазовом предлежании это может происходить в связи с давлением ножек плода на его животик. В силу этого давления получается раздражение солнечного сплетения (симпатического нерва), что и вызывает ускорение сердечной деятельности. Неправильная оценка перечисленных выше двух моментов может закончиться попыткой ускорить роды, что при неподготовленных еще родовых путях грозит целым рядом трудно поправимых последствий.
После рождения ягодиц ножки сами вываливаются из влагалища, и только с этого времени мы собственно и приступаем к оказанию пособия.
Сначала мы осматриваем пуповину, не проходит ли она между ножек плода, не натянута ли она; интересно также знать, как велико на ней количество вартонова студня, большее количество которого противодействует сдавливанию пуповины проходящей через таз головкой.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=465
Posted by