Гематома
Однако проведение у таких больных лапаротомии еще более утяжеляет их состояние. В этой ситуации поставить правильный диагноз и выбрать рациональную лечебную тактику можно только с помощью экстренной лапароскопии.
При экстренной лапароскопии у 92 % больных с забрюшинной гематомой патологического выпота в брюшной полости мы не обнаружили. У 8 % больных мы выявили умеренное количество серозно-геморрагического выпота. Лапароскопически забрюшинная гематома проявляется пролабированием брюшины, которая имеет темно-красный цвет, тусклая.
Лапароскопическое исследование позволяет довольно точно определить объем необходимой гемотрансфузии. По данным П. П. Киселева (1950), забрюшинная гематома объемом 400-500 мл занимает половину малого таза и переходит на переднюю поверхность крестца и одну половину мочевого пузыря. Если ее объем составляет 900-1000 мл, то она оттесняет париетальную брюшину к продольной оси таза, занимает малый таз и распространяется вдоль позвоночника до уровня IV-V поясничных позвонков. Гематома объемом 1400-1500 мл занимает малый таз, распространяется вдоль мочеточника до нижнего полюса почки на уровне III-IV поясничных позвонков и переходит на предбрюшинную клетчатку в надлобковой области. Гематома объемом 1800- 2000 мл и более занимает всю полость малого таза и переходит на клетчатку вдоль мочеточников и около почек, а также на предбрюшинную клетчатку (до области пупка).
Таким образом, экстренная лапароскопия позволяет не только диагностировать забрюшинную гематому и исключить повреждение внутренних органов, но и ориентировочно определить объем необходимой гемотрансфузии.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1099
Posted by