Дифференциальная диагностика
Определенную помощь в дифференциальной диагностике может оказать рентгенологическое исследование, особенно при хронической форме заболевания. На рентгенограмме обнаруживают сглаженность рельефа слизистой оболочки, пораженный участок кишечника определяется в виде ригидной трубки, рельеф слизистой оболочки нечеткий, а при опорожнении кишечника определяются различной величины дефекты наполнения. В поздних стадиях, когда развивается стенозирование кишечника, пораженный участок кишечника имеет вид «струны», выше этого участка кишечник расширен.
Учитывая сложность диагностики болезни Крона, особенно ее острой формы, в неясных случаях мы считаем целесообразным выполнение экстренной лапароскопии. Располагая большими диагностическими возможностями, экстренная лапароскопия позволяет избежать необоснованной лапаротомии, особенно у больных с диагнозом «острый аппендицит», так как в настоящее время неосложненную болезнь Крона в основном лечат консервативно.
Под нашим наблюдением находились 36 больных болезнью Крона, 9 из которых в целях верификации диагноза была выполнена экстренная лапароскопия. В брюшной полости мы обнаружили небольшое количество серозного экссудата. В терминальном отделе кишечника выявили воспалительные изменения подвздошной кишки. Подвздошная кишка гиперемирована, стенка ее инфильтрирована. У некоторых больных были кровоизлияния под серозную оболочку. Отмечали также выпадение фибрина. Перистальтика в воспаленном участке кишечника отсутствовала или была очень слабой.
Похожие записи:
- Лапароскопическая диагностика блуждающей селезенки
- Диагностика аппендицита
- Антианаэробная терапия при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта
- Шейка матки
- Периоды менструального цикла
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1144
Posted by