Дифференциальная диагностика
Наш опыт свидетельствует о том, что подозрение на кишечную непроходимость является показанием к экстренной диагностической лапароскопии. При этом наличие рубцов на передней брюшной стенке вследствие ранее перенесенных операций не является противопоказанием к экстренной лапароскопии. Соблюдение описанных выше правил наложения пневмоперитонеума и введения троакара позволяет избежать осложнений.
Сторонниками выполнения лапароскопии при подозрении на кишечную непроходимость или неустановленном ее генезе являются В. С. Савельев и соавторы (1977, 1985), Ю. Е. Березов, В. Н. Сотников (1977), О. С. Кочнев (1981). По мнению В. С. Савельева и соавторов (1977), лапароскопия позволяет хирургу решить ряд сложных вопросов, связанных с дифференциальной диагностикой острой кишечной непроходимости:
1) выявить у больного острое заболевание, требующее консервативного лечения или исключить его;
2) установить, является ли причиной заболевания механическая кишечная непроходимость;
3) провести дифференциальную диагностику перитонита с кишечной непроходимостью. На основании полученных во время лапароскопии данных хирург может обосновать выбор лечебной тактики: либо продолжить консервативную терапию (скорригирован-ную в соответствии с уточненным диагнозом), либо готовить больного к оперативному вмешательству.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1157
Posted by