Диагностика аппендицита
Желательна ранняя диагностика аппендицита; к сожалению это возможно далеко не всегда. В ранних сроках приходится исключать трубную беременность или перекручивание кисты правого яичника, дающие при напряженных брюшных стенках не вполне ясную картину.
В редких случаях беременность осложняется острой непроходимостью кишечника, проявляющейся резким вздутием живота, болью, отсутствием отхождения кала, газов, а иногда и каловой рвотой. Только ранним распознаванием, своевременной операцией вскрытия брюшной полости можно предотвратить роковой исход для матери.
Ощупывание на боку в наркозе несколько облегчает исследование, но создает не совсем безопасные условия в смысле возможности разрыва отграниченного гнойника.
В случаях подозрения на аппендицит, особенно в конце беременности, нельзя применять наркотические средства, а надо точно ставить диагноз и производить должное хирургическое вмешательство.
Если беременность доношена до конца, то осложнение ее аппендицитом требует применения брюшно-стеночного кесарского сечения с последующим удалением червеобразного отростка. В случаях недоношенной беременности показаны удаление воспаленного отростка и принятие мер к сохранению беременности.
Появление родовой деятельности вскоре после операции апендектомии требует неотступного наблюдения за роженицей и принятия мер к ее бережному родоразрешению при первых же для этого условиях.
Если в подобных случаях опасны маточные сокращения, то потуж- ная деятельность является более чем рискованной. В случаях черепного предлежания и наличия условий мы закончим роды операцией наложения щипцов, при тазовых же желательно предварительно низвести ножку с тем, чтобы быть в данном случае хозяином положения и закончить роды при первой возможности.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=533
Posted by