Центральный разрыв промежности
В большинстве случаев промежность начинает рваться с задней спайки, распространяясь к заднепроходному отверстию, и только в редких случаях разрыв начинается с центра, оставаясь ограниченным спереди спайкой, а сзади сфинктером. Плод в таких случаях рождается через отверстие, образовавшееся под напором его головки в центре промежности, производя большие разрушения в тазовом дне. Чаще всего при центральном разрыве промежности в общую травму вовлекаются сфинктер и спайка, образуя широкую зияющую рваную рану, дающую плохое предсказание в смысле после-дующего заживления. Шансы на заживление первичным натяжением рваной раны много меньше, чем резаной; кроме того своевременным пособием мы всегда можем предотвратить не только центральный разрыв промежности, но и вообще травму с нарушением целости тазового» дна. Для этого было предложено перед прорезыванием головки производить рассечение промежности. Конечно это мероприятие хорошее, на пользоваться им очень широко тоже нельзя. Роды есть акт физиологический, и мы знаем многих женщин, у которых несмотря на повторные роды не наблюдается ни разрывов промежности, ни опущения или вы-падения стенок влагалища, матки, ни расслабления тазового дна.
Там, где роды без травматизации промежности закончиться не могут, или в случаях необходимости быстро извлечь плод, когда препятствием, к рождению головки является исключительно промежность, можно и нужно произвести ее рассечение.
Несшитые разорванные мышцы, оттягиваясь назад, атрофируются и не замыкают должным образом влагалища. Задняя и передняя стенки его опускаются, выходя даже за половые губы. Вместе со стенкой может опускаться спереди мочевой пузырь (цистоцеле), сзади прямая кишка (ректоцеле).
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=488
Posted by