Центральна гематома
Для центральной гематомы характерно изменение конфигурации печени. Необходимо помнить, что одиночные небольшие глубокие и центральные гематомы лапароскопически диагностировать практически невозможно. При множественных гематомах такой же локализации отмечается увеличение печени и изменение ее конфигурации.
Одиночные и множественные трещины печени лапароскопически характеризуются нарушением целостности капсулы. Из трещины поступают жидкая кровь и желчь. В подпеченочном пространстве в правом фланке находятся сгустки крови или жидкая кровь. Количество крови зависит от глубины и количества трещин, а также от времени, прошедшего после травмы.
При разрыве печени кровь обнаруживают на сальнике, петлях тонкой кишки, в боковых каналах и малом тазу. При гемоперитонеуме более 2 л органы брюшной полости практически недоступны для осмотра. Место разрыва печени определяют по нарушению целостности ее ткани. Из этого места происходит истечение крови и желчи.
У больных с размозжением или расчленением печени при экстренной лапароскопии обнаруживают кусочки печеночной ткани. Печеночная ткань может находиться в свободной брюшной полости, на сальнике, петлях тонкой кишки и в правом боковом канале.
Следовательно, экстренное лапароскопическое исследование позволяет не только диагностировать повреждение печени, но и определить его тяжесть. На основании этих данных хирург может избрать рациональную тактику лечения этой категории больных.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1080
Posted by