А. А. Шалимова
У больных со стенотической формой болезни Крона при лапароскопии выявляют сужение участка кишечника, его рубцовую деформацию без выраженной воспалительной инфильтрации тканей. Проксимальный участок кишечника компенсаторно расширен. При прогрессировании болезни Крона воспалительные изменения появляются как в стенозированном участке кишечника, так и в расширенном. Дистальный участок кишечника спавшийся. Перистальтика на суженном участке слабая или отсутствует. На приводящем участке кишки видны перистальтические волны.
При нарастании явлений кишечной непроходимости и выраженном сужении просвета кишки дилатация приводящей петли кишечника увеличивается. Нарастают также воспалительные изменения (гиперемия, инфильтрация). Важное диагностическое значение имеет состояние брыжейки на уровне стенозирования кишечника. Как правило, в этом участке обнаруживают рубцовую деформацию брыжейки – следствие ранее перенесенного воспалительного процесса. Сосудистый рисунок слабо выражен, однако пульсация кровеносных сосудов удовлетворительная. Приведенные лапароскопические симптомы позволяют с высокой степенью достоверности диагностировать стенотическую форму болезни Крона.
При развитии кишечной непроходимости в результате рубцового стенозирования кишечника обнаруживают лапароскопические симптомы, характерные для кишечной непроходимости. Их выраженность зависит от срока, прошедшего от начала нарушения проходимости кишечной трубки, и его уровня.
Таким образом, экстренное лапароскопическое исследование позволяет не только верифицировать диагноз болезни Крона, но и обнаружить ее осложнения. На основе лапароскопических данных хирург может выработать рациональную лечебную тактику. Лапароскопическое обследование больных с острой формой болезни
Крона, как показал наш опыт, целесообразно закончить подведением к корню брыжейки микроирригаторов для введения лекарственных средств.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1142
Posted by