Разгрузочная диета
Помимо тщательной психологической подготовки и коррекции психологических отклонений, возникших в процессе лечебного голодания, для достижения большей эффективности и создания условий для безопасности метода необходимо неукоснительное выполнение всех методических рекомендаций к каждому периоду.
Необходимо определить длительность голодания, ознакомить пациента с правилами поведения на всех этапах лечения. За неделю-10 дней до полного голодания рекомендуется вегетарианская пища, что позволяет легче перенести голод.
Больные подвергаются тщательному обследованию: клинические анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глистов. Из биохимических показателей исследуются сахар крови, билирубин, амииотрансферазы. Производится ЭКГ и флюорография. При наличии изменений со стороны внутренних органов по показаниям исследуется мокрота на микобактерии туберкулеза, производится посев кала на тифо-паратифозную и дизентерийную группу, ректороманоскопия, гастродуодепоскопия или бронхоскопия. Необходима санация имеющихся очагов инфекции. Больному следует рассказать о том, какие неприятные ощущения у него могут возникнуть в процессе РДТ. Если есть сомнения в дисциплинированности больного, то предлагать лечение голодом ему не следует. Этот метод лечения может быть применен только при согласии больного и его родственников. Больного следует поместить в отведенную для таких больных малонаселенную палату, расположенную вдали от столовой; он должен быть изолирован от лихорадящих больных. Для проведения необходимых гигиенических мероприятий больной должен приготовить запас минеральной воды (лучше “Боржоми”), зубной порошок, содержащий бикарбонат натрия, индивидуальную клизму, жесткую мочалку, эмалированную посуду и терку доя приготовления овощных и фруктовых блюд в восстановительном периоде. Накануне начала лечебного голодания больной получает солевое слабительное (40-60 г сульфата магнезии или карловарской соли). Кишечник должен быть хорошо очищен, в противном случае в первые дни голодания возможно возникновение слабости, диспепсических явлений или головной боли. После стула принимается душ.
В эти первые дни голодания отмечена наибольшая суточная потеря воды и. в связи с этим, наибольшая потеря массы тела – от 0,8 до 2,0 кг в сутки, причем дегидратация осуществляется главным образом за счет потери жидкости через кожу и легкие.
Как правило, с 1-го дня полного голодания отменяется прием лекарственных средств, и лишь при большой необходимости возможно назначение препаратов (гипотензивных, бронхолитических, гормональных и др.) инъекционным Путем. С 1-го дня голодания больному определяются процедуры и нормы поведения, от тщательности выполнения которых зависит успех диеты. Прежде всего это полный голод. Хорошо известно, что гораздо дольше и благополучнее можно прожить на одной воде, чем на воде с незначительной добавкой любой пищи, которая потребует для ее переваривания больших энергетических затрат. Объем потребляемой жидкости не ограничивается, ее количество должно быть не менее 1,5-2 л в сутки. Это может быть кипяченая вода комнатной температуры, минеральная вода (лучше “Боржоми”), отвар шиповника или слабо заваренный чай без сахара. Принимать воду можно в больших количествах во время, соответствующее завтраку, полднику, обеду и ужину. В промежутках при возникновении чувства голода жидкость принимается отдельными глотками.
С начала этого периода больному назначаются водные процедуры (душ Шарко, циркулярный душ, 1-2 раза в неделю сауна, помимо ежедневного вечернего гигиенического душа с интенсивным растиранием жесткой мочалкой при температуре воды 37-38°С в течение 10-15 мин). Следует объяснить больному необходимость тщательного ухода за полостью рта и языком. Язык чистят мягкой зубной щеткой несколько раз в день до удаления налета. Больному показаны ежедневные прогулки, лучше дважды в день, общей продолжительностью не менее 4 ч, во время которых следует преодолеть пешком 10-15 км. В этом периоде назначается лечебная гимнастика (в том числе дыхательные упражнения) и интенсивный массаж “давящего” характера до достижения гиперемии кожи, особенно в области шейного и грудного отделов позвоночника.
Больному назначаются ежедневные очистительные клизмы со слабо-розовым раствором перманганата калия (1 л с температурой раствора около 37-38°С) с удерживанием жидкости в течение 10 мин. Палата, где находится больной, Должна быть чистой и хорошо проветренной. Во время лечения диетой запрещено курение. С целью отвлечения больного от воспоминаний о пище и курения показаны трудотерапия, чтение, настольные игры, просмотр телевизионных программ. С первого же дня лечебного голодания больной ведет дневник самонаблюдения, в котором, помимо описания всех своих ощущений, отмечает ежедневно свою массу тела, количество выпитой жидкости и величину суточного диуреза.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=1048
Posted by