Головная водянка
Наиболее частым уродством со стороны головки плода является ее водянка (гидроцефалия). Благодаря скоплению в мозговых желудочках жидкости череп может значительно увеличиться, доходя до 77 см в окружности. Количество жидкости в такой головке может достигать 5 л.
Распознавание водянки головки во время родов не всегда бывает легким. Характерными особенностями ее являются помимо больших размеров самой головки необычайно широкие швы и увеличенные роднички. Сами кости черепа при этом тонки и мягки, а при ощупывании их иногда ощущается пергаментный треск. Вовремя потужной деятельности предлежащая часть головки может сильно напрягаться и становиться похожей на плодный пузырь. Головную водянку кроме плодного пузыря можно смешать с ягодицами и даже туловищем плода.
Если головная водянка не распознана во время беременности, то в случаях нормальных размеров таза, энергичной родовой деятельности и отсутствия вступления головки во вход таза можно предположить о существовании слишком большой головки и даже ее водянки. При гидроцефалии роды тянутся очень долго, Отмечается прежде-временное отхождение вод, а если разбираемое осложнение своевременно не будет распознано, то может наступить разрыв матки. Особенно много осложнений отмечается при наличии водянки головки и родов в тазовом предлежании. Родившийся тазовый конец заставляет акушера поспешить с извлечением головки, а так как это последнему не удается, то он применяет силу, иногда очень большую, что влечет за собой последующий насильственный разрыв матки. Вообще в случаях затрудненного выведения головки не надо применять большой силы, не разобравшись в чем дело. Лучше войти во влагалище полурукой или всей рукой, выяснить причину задержки, и только в случае, если плод жив или имеются шансы вернуть его к жизни, попытаться быстро извлечь головку, но при условии отсутствия к этому противопоказаний.
Гидроцефалия в среднем встречается 1 на 3 ООО родов. Водянка головки часто сочетается с другими уродствами, как косолапость, незараще ние спинномозгового канала в его нижнем отрезе (spina bifida) и пр. Материнская смертность при этом осложнении очень велика и зависит исключительно от отсутствия своевременного распознавания уродства.
Плечевой пояс и тазовый конец не служат обычно препятствием для рождения плода, а если таковое имеется, то надо подозревать возможность наличия уродства или опухоли. Извлечение таких уродливых плодов производится после различных уменьшающих операций: перфорация головки плода, клейдотомия, эмбриотомия.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=492
Posted by