АКУШЕРСКИЙ ТРАВМАТИЗМ
Разрыв промежности и влагалища. Среди травматических повреждений, причиняемых роженице в процессе родов, разрывы влагалища и промежности стоят на первом месте. Оказывать влияние на характер, частоту и степень разрывов может целый ряд причин. Одно из первых мест занимает возраст: промежности старых первородящих с ригидными тканями безусловно будут рваться чаще и сильнее, чем молодых с эластическими, хорошо поддающимися растяжению; одновременно первородящие с неподготовленными к про-хождению головки тканями дадут больший процент разрывов, нежели повторнородящие с растянутыми уже при прежних родах мягкими родовыми путями; рубцовые изменения после бывших родов с разрывами промежности или заживших язвенных процессов также легче рвутся около старого рубца. Подчеркиваем: около старого рубца потому, что у многих врачей, акушерок сильно вкоренилось мнение, что разрыв промежности происходит по старому рубцу, между тем как этот последний столь плотен, что сам никогда не рвется, а расходятся ткани, лежащие рядом с ним. В этиологии разрывов промежности большую роль играют конституциональные моменты. По-видимому богатые жиром ткани рвутся легче.
Характер строения таза также оказывает влияние на происхождение разрывов промежности, а именно узкая лонная дуга при прорезывании головки увеличивает степень растяжения промежности и тем самым повышает шансы на ее разрыв. Прорезывание головки большими размерами (в передне-головном, лицевом, лобном, а также в заднем виде затылочного вставления и др.) Естественно сильнее растягивает промежность и способствует повышению числа разрывов промежности. Быстрое прорезывание головки при неподготовленных родовых путях подвергает промежность большей опасности разрыва, чем замедленное рождение. Экспериментально доказано, что быстрое растяжение тканей увеличивает, процент их разрывов, а практически мы неоднократно убеждались, что быстрые роды даже при недоношенном плоде, небольшой головке заканчиваются травмой тканей промежности.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=490
Posted by